屈公病

何謂屈公病？

屈公病是一種蟲媒病毒病，也就是由蚊子傳播的病毒性疾病。它由屈公病毒（CHIKV）引起，經由埃及斑蚊與白線斑蚊叮咬傳播，這兩種蚊子也正是傳播登革熱與茲卡病毒的蚊子。

病名源自一句非洲語彙，描述關節疼痛者彎身駝背的姿態。這正是屈公病有別於其他蟲媒病毒病的特徵：關節疼痛往往劇烈，可能使人無法活動，且可能在退燒之後仍持續很久。

此病毒自 2014 年起在巴西流行，如今各州皆有傳播，疫情通常在較炎熱與多雨的月份升高。大多數人能完全康復，但少數會出現神經、心臟或腎臟方面的併發症，重症病例可能需要住院。

屈公病如何傳播？

傳播來自受感染雌蚊的叮咬，主要在白天發生。當蚊子叮咬一位病毒正在血液中循環的人時，病毒便進入蚊子體內，這段期間通常從症狀開始起約持續一週。數天之後，蚊子便有辦法在叮咬他人時將病毒傳播出去。

屈公病不會經由日常接觸傳染，例如擁抱、親吻或咳嗽，也不會經由空氣傳播。母嬰傳播確實存在，但很罕見，且幾乎都發生在分娩時，也就是孕婦血液中帶有病毒的時候。此時新生兒可能出現重症，需要住院照護。

埃及斑蚊主要在白天叮咬，生活在住家附近任何會積水的容器中。因此，在炎熱與降雨期間、城市地區，以及容器堆積的地方，風險都會提高。

症狀有哪些？

症狀通常在被叮咬後 4 到 8 天出現，也可能在第 2 到第 12 天之間出現。發病突然，且常見高燒。

關節疼痛是屈公病最具代表性的特徵。它可能強烈到讓簡單的動作變得困難，例如拿東西或走路，通常會因使力而加劇，並往往在早晨較為劇烈。一般會侵犯手部、手腕、腳踝與腳掌，也可能影響膝蓋與肩膀。

• 突然發作的高燒
• 劇烈的關節疼痛，有時伴隨腫脹
• 背部疼痛與肌肉疼痛
• 皮膚出現紅斑，可能伴隨搔癢，也可能沒有
• 頭痛與眼後疼痛
• 結膜炎但沒有分泌物
• 噁心、嘔吐，兒童則可能腹瀉或腹痛
• 喉嚨痛與發冷

延伸閱讀：屈公病的關節疼痛會持續多久

疾病的三個階段

屈公病通常會經歷三個階段：

• 急性期（發燒期）：持續 5 到 14 天。這是出現發燒、關節疼痛與其他症狀的時期。
• 亞急性期：從第 15 天到第 90 天。即使發燒已經受到控制，許多人仍會感到關節疼痛與僵硬。
• 慢性期：症狀持續超過 90 天時即屬之。在半數以上的病例中，關節疼痛會轉為慢性，並可能持續數年。

警示徵象與何時就醫

屈公病通常會自行好轉，但重症可能迅速出現。退燒並不總是代表病情已受控制：若症狀惡化或出現新的徵象，請回到醫療衛生機構重新評估。

若出現下列任一徵象，請立即就醫：

• 持續嘔吐
• 持續的劇烈腹痛
• 牙齦或鼻腔出血，或皮膚出現紫斑
• 意識混淆、過度嗜睡或抽搐
• 虛弱，或難以移動身體一側
• 呼吸困難、胸痛或心悸
• 尿量明顯減少
• 皮膚與眼睛發黃

查看相似的登革熱警示徵象

哪些人重症風險較高

大多數人能順利康復，但有些族群出現重症的機率較高。

在這些族群中，疾病可能導致併發症，少數情況下甚至死亡，因此醫療追蹤必須更密切。主要有：

• 新生兒，尤其是在分娩時受感染，或在出生後數週內被叮咬者
• 年長者，尤其是患有糖尿病、心臟病或其他慢性病者
• 免疫功能受損或慢性病控制不佳者

如何診斷？

診斷由醫師依症狀、身體檢查與血液檢查進行。所有必要的檢驗在巴西公共衛生系統（SUS）中皆可取得，檢查種類取決於發病第幾天。

• 在症狀開始後第 8 天之前，可進行 RT-PCR，偵測病毒的遺傳物質
• 從第 6 天起，可進行偵測 IgM 型抗體的血清學檢查
• 血球計數可能顯示輕微異常，例如血小板與白血球下降，但它僅作為輔助，無法單獨確認屈公病

延伸閱讀：如何區分屈公病與登革熱

屈公病、登革熱或茲卡病毒：如何區分

這三種疾病由同一種蚊子傳播，症狀相似，因此僅憑外觀很難區分。

由於登革熱可能造成嚴重出血，醫師在開立某些藥物之前，必須先排除這種可能性。在疑似登革熱期間，切勿自行使用消炎藥。

• 登革熱：高燒持續 4 到 7 天，30% 至 50% 的病例從第 4 天起出現紅斑，常有肌肉疼痛，關節疼痛輕微
• 茲卡病毒：沒有發燒或僅低燒 1 到 2 天，90% 至 100% 的病例在第 1 或第 2 天出現紅斑，肌肉與關節疼痛中等
• 屈公病：高燒持續 2 到 3 天，約 50% 的病例在第 2 到第 5 天之間出現紅斑，肌肉疼痛較少見，關節疼痛劇烈且使人無法活動

治療與照護

請勿自行開始、停用或調整任何藥物的劑量。只有醫療專業人員能針對您的狀況決定合適的治療方式。

目前沒有針對屈公病毒的特效抗病毒藥物。治療以緩解症狀為主，包括休息、補充液體，以及止痛與退燒藥物，一律需在專業人員指導下進行。

針對發燒與疼痛，醫事人員可能會建議使用安乃近（dipirona）或乙醯胺酚（撲熱息痛）。請避免乙醯水楊酸（阿斯匹靈）與非類固醇消炎藥，例如布洛芬、雙氯芬酸與尼美舒利，因為它們會提高出血風險，尤其在尚未排除登革熱時。皮質類固醇也不應在沒有醫師指示下使用。

若有持續疼痛或關節受損，醫師可能會建議物理治療，以協助恢復活動能力。

• 休息，並在一天之中多補充液體
• 選擇清淡食物，並避免飲酒
• 請勿自行用藥
• 在第一週期間，請防護自己避免被蚊子叮咬，以免感染新的蚊子並阻斷傳播
• 若症狀惡化，請回到醫療衛生機構

康復與持續的關節疼痛

大多數人在一至兩週內完全康復。然而，關節疼痛與僵硬可能持續更久，部分病例甚至轉為慢性，持續數個月至數年。

年齡較長與慢性病會提高疼痛持續的機率。透過物理治療追蹤與適當的止痛治療，有助於在此階段維持生活品質。也可能出現眼部、心臟與神經方面的併發症，需要醫療評估。

如何預防？

由於沒有特效抗病毒藥物，最好的預防方式就是阻止蚊子繁殖並避免被叮咬。每週撥出約 10 分鐘巡查庭院，是巴西衛生部建議的措施，有助於清除蚊子的孳生源。

驅蚊液在依製造商指示使用時，於懷孕期間被認為是安全的。至於 2 歲以下的兒童，只有在醫師指導下才能使用。

• 將水塔、儲水桶與任何貯水容器加蓋
• 不要讓花盆、排水溝與排水孔積水
• 在植物底盤鋪上沙子
• 將瓶罐與輪胎倒放收納，或存放於有遮蔽處
• 保持垃圾加蓋，並正確丟棄廢棄物
• 依製造商指示，在身體外露部位使用含有 DEET、IR3535 或派卡瑞丁的驅蚊液
• 穿著長褲與長袖上衣
• 在門窗裝設紗窗並使用蚊帳，尤其是幼童、臥床者與年長者

巴西的屈公病疫苗

巴西已有 Anvisa（國家衛生監督局）核准的屈公病疫苗。該疫苗由布坦坦研究所（Instituto Butantan）與製藥公司 Valneva 合作研發，於 2025 年 4 月核准，並於 2026 年 5 月獲准在國內生產。

此疫苗適用於暴露於病毒風險較高的 18 至 59 歲成人，也可用於曾罹患此病者。懷孕與哺乳期間為禁忌，且不應使用於兒童。

此疫苗尚未提供給全體民眾。巴西衛生部正依流行病學標準，在選定的市鎮推行一項約 25 萬劑的疫苗接種試辦策略。因此，對大多數人而言，病媒蚊管制仍是主要的預防方式。