咽喉炎與扁桃腺炎

什麼是咽喉炎與扁桃腺炎？

咽喉炎是喉嚨的發炎，扁桃腺炎則是扁桃腺的發炎──扁桃腺是位於口腔深處的兩團防禦組織。兩者常在同一次感染中一起出現，喉嚨痛也是任何年齡層最常見的就醫原因之一。

最常見的病因是病毒。根據巴西衛生部的資料，兒童以病毒居多，細菌（尤其是 A 群鏈球菌）則較常侵襲青少年與成人。多數情況下感染輕微、幾天內自行好轉，但細菌性感染需要抗生素與完整療程，因為在療程結束前停藥可能引發合併症，例如風濕熱。

有哪些症狀？

病毒性與細菌性的症狀會重疊，區分要靠專業評估。

• 喉嚨痛，吞嚥時加劇
• 發燒、發冷與全身不適
• 頸部淋巴結腫大且壓痛
• 扁桃腺發紅，有時出現化膿斑塊
• 食慾變差
• 病毒性感染常伴隨咳嗽與流鼻水

會傳染嗎？如何傳染？

會，急性期具傳染性。喉嚨的病原體隨著感染者咳嗽、打噴嚏或說話時噴出的飛沫傳播，也會透過共用的個人物品傳播，例如杯子、餐具與牙刷。密閉、擁擠的環境更容易造成傳染。

反覆發作的扁桃腺炎通常另有原因，例如胃食道逆流，這種情況並不是在人與人之間傳染的感染。

專業人員如何分辨病因？

在家無法判斷喉嚨痛是病毒還是細菌造成，因為症狀很像。專業人員會用壓舌板檢查喉嚨與扁桃腺，並觀察發燒、頸部淋巴結與化膿斑塊的有無。

懷疑是鏈球菌時，可能採檢喉嚨分泌物，例如培養或快速檢驗，在開立抗生素前先確認細菌。咳嗽與流鼻水則較指向病毒性病因，抗生素對它無效。

什麼時候該就醫？

病毒性的喉嚨痛幾天內會自行緩解。如果疼痛超過四天沒有任何好轉、已經嚴重到無法喝水，或伴隨需要立即評估的訊號，就應該就醫。

• 呼吸困難，或連吞嚥口水都有困難
• 高燒不退
• 喉嚨一側明顯腫起、張口困難
• 身體出現皮疹或頸部僵硬
• 幼兒拒絕喝水或精神萎靡

喉嚨痛的警訊請見這篇文章

如何治療？

請勿自行開始、停用或調整任何藥物的劑量。只有醫療專業人員能針對您的狀況決定合適的治療方式。

病毒感染以支持性照護為主：休息、補充水分，以及醫囑使用止痛或退燒藥。沒有藥物能明顯縮短病程，喉嚨會自己好起來。

細菌性扁桃腺炎需要由專業人員處方的特定抗生素，而且即使疼痛消退也要把療程吃滿。提前停藥可能讓疾病演變為合併症，例如可能傷害心臟的風濕熱，也會助長抗藥性──這是一個公共衛生問題。

自行用抗生素對付病毒性喉嚨痛並不會加快康復：抗生素對病毒無效，帶來副作用，還會讓抗藥性細菌變得更強勢。

居家照護與治療請見這篇文章

可以預防嗎？

沒有對抗一般喉嚨痛的疫苗，因此預防要靠減少病原體傳播的習慣。

• 經常洗手，尤其是碰過共用物品之後
• 不共用杯子、餐具、水瓶與牙刷
• 感冒或喉嚨痛時避免嘴對嘴親吻
• 保持環境通風，避免待在密閉擁擠的空間
• 不吸菸並遠離二手菸，因為吸菸會增加扁桃腺感染
• 反覆發作的扁桃腺炎要檢查並治療胃食道逆流

如何降低再次感染的風險請見這篇文章