傳染病

腹瀉：警訊與何時該就醫

多數腹瀉幾天內會自行好轉。但有些訊號代表明顯脫水，需要立即評估。了解該注意什麼。

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常見的表現

腸胃炎通常來得突然，出現腹瀉、腹部絞痛，並常伴隨嘔吐、噁心與輕微發燒。巴西衛生部將 24 小時內出現三次以上液狀或軟便的情形列為急性腹瀉疾病；有時糞便帶有黏液與血。

多數情況由病毒引起，只要補充足夠水分，幾天內就會自行好轉。真正令人擔心的不是持續多久，而是水分與鹽分的流失。脫水是最主要的併發症，也是讓人必須就醫的原因，對嬰兒與長者尤其如此。

有些訊號代表水分流失已超出在家能補回的程度。巴西衛生部建議，只要出現其中任何一項，即使病人看起來還好，也應立即回到醫療機構。

嬰兒、幼兒與長者脫水得更快。巴西衛生部指出，這些族群一旦發病，就應立即就醫。在五歲以下兒童中，腹瀉在全球仍是主要死因之一，尤其在缺乏安全用水與衛生設施的地方。

營養不良與免疫力低下（例如感染 HIV）的人風險也較高。在這些族群中，同樣一次發病，在健康成人身上幾天就好，卻可能幾小時內演變成嚴重脫水。

嚴重脫水屬於急症。世界衛生組織的判定是：病人嗜睡或意識不清、眼窩凹陷、無法喝水或喝得很差，且皮膚捏起後需要兩秒以上才回復。出現這些情況不要在家等待。

此時請撥打 SAMU（192），或立刻將病人送往最近的急診，不要拖延。對嬰兒與長者，情況可能幾小時內就惡化，因此就醫所需的時間格外重要。

在救護抵達前，請以少量、頻繁的方式補充液體。口服補液鹽由 SUS 免費提供，能依適當比例補回水分與鹽分；白開水與椰子水也能補水，但口服補液鹽最合適。嬰兒若仍在哺乳，請繼續餵母奶。

在家觀察脫水，可留意口腔與舌頭是否乾燥、哭泣時是否有眼淚、尿量與尿色，嬰兒則看囟門與濕尿布的數量。不要自行服用止瀉藥，也不要喝汽水或過甜的果汁，這些可能讓情況更糟。出現嚴重症狀應就醫，而不是在家自行處理。

腹瀉兩天內沒有好轉，或反而加重時，巴西衛生部的建議是即使沒有明顯的危險訊號，也應回到醫療機構重新評估。

腹瀉超過 14 天就歸類為持續性腹瀉，需要進一步檢查，因為寄生蟲與食物不耐等病因也會列入考慮。糞便帶血或黏液即為痢疾，也需要評估，不應等待。

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