心肌梗塞與腦卒中

什麼是心肌梗塞與腦卒中？

急性心肌梗塞，也稱心臟病發作，發生在為心臟供血的動脈被血栓阻塞、部分心肌得不到氧氣時。

腦卒中（即腦血管意外）發生在大腦的動脈受阻或破裂，使大腦某個區域停止獲得血液供應時。

兩者是不同的事件，卻有相同的機制：缺少氧氣的組織會在數分鐘內開始壞死。因此兩者都屬急症，而時間是影響結果最重的因素。

心血管疾病是全球首要死因，而心肌梗塞與腦卒中占了其中大多數的死亡。

有哪些類型？

腦卒中主要有兩種類型。缺血性腦卒中由動脈阻塞造成，約占 85% 的病例；出血性腦卒中由血管破裂造成，較少見，但通常病情更嚴重。

心肌梗塞的病例之間，差別主要在阻塞的機制與心臟受影響範圍的大小，這會影響治療方式與預後。

另外還有暫時性腦缺血發作，症狀會自行消失。它是重要的警訊，需要儘快接受評估，因為之後數日到數個月的腦卒中風險會升高。

有哪些徵兆？

心肌梗塞最常見的徵兆是胸痛或胸部緊縮感，可能擴散至左臂、頸部、下顎或背部。疼痛經常伴隨冷汗、臉色蒼白、呼吸困難、噁心與快要昏倒的感覺。

糖尿病患者與年長者的心肌梗塞可能沒有劇烈疼痛，只表現為呼吸困難、疲倦或不適。在這些情況下，疼痛可能出現在腹部，類似胃炎，因而延誤就醫。

腦卒中的徵兆通常來得突然，且只出現在身體的一側：

• 半側臉部、手臂或腿部的無力或發麻
• 嘴角歪斜或半側臉部麻木
• 說話困難，或難以理解對方所說的話
• 意識混亂
• 單眼或雙眼視力改變
• 突發且極其劇烈、找不到原因的頭痛
• 平衡感改變、頭暈或行走困難

延伸閱讀：如何辨識腦卒中的徵兆並迅速因應

心肌梗塞與腦卒中會傳染嗎？

不會。兩者都是心血管疾病，與血壓過高、糖尿病、吸菸、膽固醇過高等風險因子有關，不會在人與人之間傳播。

有哪些風險因子？

兩種事件的風險因子有許多相同之處：高血壓、糖尿病、膽固醇過高、吸菸、體重過重、飲食不當、久坐不動、飲酒過量、高齡與家族史。糖尿病與高血壓會使心肌梗塞的風險提高二到四倍。

在腦卒中方面，心房顫動值得特別注意：心臟跳動不規則時，血栓可能形成並隨血流跑到腦部動脈。

• 高血壓，這是腦卒中的首要風險因子
• 糖尿病與膽固醇過高
• 吸菸與飲酒過量
• 體重過重，以及鹽分與超加工食品過多的飲食
• 久坐不動
• 心房顫動與其他心律不整
• 高齡與家族史

如何診斷？

兩者的診斷都在急診中完成，依據症狀、臨床檢查，以及影像與血液檢查。然而這都不應延緩呼救。

心肌梗塞方面，患者一到院就會做心電圖，並抽血檢驗心肌旋轉蛋白，這是心肌受損的指標。

腦卒中方面，腦部電腦斷層是最常用的初步影像檢查，因為它能區分缺血性與出血性腦卒中，並決定治療方向。此外也會檢查血壓、血糖與症狀開始的準確時間。

有風險因子者也應定期追蹤，以評估血壓、血糖、膽固醇及其他指標，從而能在發作之前先予處理。

如何預防

高血壓 是腦卒中的首要風險因子，也是心肌梗塞的主要風險因子之一。預防的很大一部分，在於長年控制各項風險因子。

• 定期量測血壓，並治療高血壓
• 糖尿病患者應控制血糖
• 不要吸菸，也不要使用非法藥物
• 減少飲酒
• 維持健康飲食，減少鹽分與超加工食品
• 維持適當體重，並規律進行體能活動
• 心律不整（例如心房顫動）一經確診，即應接受治療
• 持續按時用藥，不要自行中斷

延伸閱讀：心肌梗塞的徵兆與因應方法

治療與復健

請勿自行開始、停用或調整任何藥物的劑量。只有醫療專業人員能針對您的狀況決定合適的治療方式。

治療自急診即展開，措施在於盡快恢復血流。心肌梗塞方面，首選處置是緊急心導管介入治療；若無法在所需時間內進行，才會使用血栓溶解劑。

缺血性腦卒中方面，若能在症狀開始後四小時半內展開，靜脈血栓溶解治療可以列入考慮，這是巴西公共醫療體系（SUS）的準則。

在 SUS 中，腦卒中由急診照護中心治療，這些醫院是此類病例的轉介據點，心肌梗塞則依循急性心肌梗塞照護流程，從 SAMU 192 開始。自 2026 年 9 月起，一項法律擴大了急診與緊急照護網絡（包括 UPA）血栓溶解劑的供應。

事件之後的追蹤照護包括藥物、復健，以及生活習慣的改變。腦卒中方面，及早展開的物理治療與語言治療，對動作與語言能力的恢復有明顯幫助，復健可在專科復健中心（CER）進行。

懷疑發作時的處理方式

請立即撥打 192 找 SAMU，或撥打 193 找消防隊。若無法聯繫上，請將患者送往最近的急診單位。不要等待症狀自行緩解，也不要先將患者帶回家觀察。

• 記下症狀開始的時間：這項資訊會改變治療方式
• 不要擅自提供食物、飲料或藥物
• 不要讓患者獨處
• 身邊有人時，請他人協助求援，不要自己開車
• 若患者失去意識，請保持其呼吸道通暢，並遵循急診單位的指示